市醫(yī)保部門推出多項便民服務
為最大程度減少基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病(以下簡稱“醫(yī)保門診慢性病”)人群流動、聚集造成疫情感染的風險,市醫(yī)保部門及時安排落實疫情防控期間醫(yī)保門診慢性病便民服務管理。
在鑒定辦證上提供便利。鼓勵各級醫(yī)療保障部門充分運用信息化手段,為醫(yī)保門診慢性病申請、鑒定及辦證提供便利,實現“數據多跑路,群眾少跑腿”。各縣區(qū)、各單位可通過醫(yī)保信息系統(tǒng)或互聯網渠道、電話傳真等方式,受理參保人員醫(yī)保門診慢性病鑒定申請。各縣區(qū)受理后,于每月10日將匯總書面材料上報市醫(yī)保局。在條件允許下,逐步將參保人員在二級以上定點醫(yī)療機構聯網結算的住院(或特殊病種門診)就診記錄,作為醫(yī)保門診慢性病鑒定證明材料,減少或取消書面證明材料,建立電子病歷鑒定模式。為避免申請鑒定人員到窗口領證或咨詢,各縣區(qū)要負責將鑒定結果電話通知到本人或代辦人,可于2月10日后到定點醫(yī)療機構憑本人醫(yī)?ㄈ∷幹委煟谝咔榉揽亟Y束后再到原申報窗口領證;鑒定未通過人員由承辦縣區(qū)負責電話通知,于疫情防控結束后到原申報窗口領回原申報材料。
在門診帶藥上提供便利。對患有高血壓、糖尿病等慢性病的參保人員,病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物,且符合長期處方制度規(guī)定的,醫(yī)保支付實行按長期處方結算。參;颊哚t(yī)保門診慢性病一次處方藥量,可在遵循醫(yī)囑的條件下延長至3個月,減少老年人、有基礎疾病、免疫力低下等人群入院取藥引發(fā)疫情感染風險。
在異地結算上提供便利。各統(tǒng)籌地區(qū)要健全完善醫(yī)保信息系統(tǒng),醫(yī)保門診慢性病省內異地就醫(yī)費用原則上實行聯網即時結算。已開通醫(yī)保門診慢性病異地就醫(yī)即時結算的統(tǒng)籌地區(qū),要保持信息系統(tǒng)穩(wěn)定,提高在線結算率;未開通即時結算的,可通過微信、QQ、電子郵箱等互聯網渠道,收取參;颊呔歪t(yī)證明材料掃描件,先行按規(guī)定結算費用。參保人員通過郵寄等方式,或在國家宣布疫情解除后3個月內補正就醫(yī)證明材料原件。因疫情防控需要,在統(tǒng)籌地區(qū)外臨時居住的淮南醫(yī)保門診慢性病人員,在當地定點機構的醫(yī)藥費用可按我市政策規(guī)定納入報銷。
在報銷周期上提供便利。參;颊咭蛞咔榉揽氐瓤陀^原因,造成年度醫(yī)保門診慢性病醫(yī)藥費用未能及時報銷的,不受統(tǒng)籌地區(qū)基金決算年度等因素限制,醫(yī)保結算時間可延長至國家宣布疫情解除后。基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、健康脫貧綜合醫(yī)療保障等報銷周期參照本規(guī)定執(zhí)行。
在服務保障上提供便利。各級醫(yī)療保障部門應盡最大可能提供“不見面”服務,及時公布醫(yī)保門診慢性病服務的聯系地址、電話、傳真、電子郵箱及其他互聯網服務賬號,安排專人負責、專人值守、專人答復,保障疫情防控期間醫(yī)保服務暢通,為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)做出積極貢獻。(記者 賈 靜 通訊員 袁 慶)