當(dāng)前正值呼吸道疾病的高發(fā)期，國(guó)內(nèi)各地出現(xiàn)了較多肺炎支原體感染患者，其中不少是兒童。疾控部門也發(fā)布提醒，重點(diǎn)防控肺炎支原體感染。肺炎支原體是什么？支原體肺炎有哪些癥狀？如何預(yù)防和治療？11月2日，就這些市民們關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，記者采訪了安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師方明。
“肺炎支原體感染可防可治，不必恐慌！”他提醒市民，有相關(guān)癥狀不宜自行用藥，要及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。日常預(yù)防要注意戴口罩、多洗手、勤通風(fēng)，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
支原體肺炎常見癥狀有哪些？哪些人是易感人群？
支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一類病原微生物。支原體肺炎每年都有散發(fā)的流行，今年支原體肺炎流行的趨勢(shì)比往年有明顯的增加，引起了社會(huì)各界的更多關(guān)注。
方明介紹，支原體肺炎有一定的自限性，大部分人可以通過(guò)及時(shí)的治療治愈。肺炎支原體對(duì)人群來(lái)說(shuō)是普遍易感的，但是高發(fā)人群是學(xué)齡期兒童。肺炎支原體感染主要是通過(guò)空氣飛沫、直接接觸傳播。少數(shù)兒童因?yàn)槊庖吡^低下，或者一些有基礎(chǔ)疾病的老年人等，感染后有可能發(fā)展為重癥支原體肺炎。對(duì)于普通的身體健康的成年人和兒童，感染后90%以上癥狀不是很重，一般通過(guò)及時(shí)的治療都可以治愈，沒有后遺癥。
支原體感染有潛伏期，通常在1-2周，潛伏期一般沒有癥狀或有咽痛、無(wú)力、四肢酸痛等上呼吸道感染的癥狀，隨之會(huì)出現(xiàn)咳嗽，最常見的伴有發(fā)熱。支原體肺炎大部分是中等發(fā)熱（38℃以上）或低熱，少部分患者會(huì)有高熱。方明主任特別提醒：“無(wú)論是成人還是兒童，如果出現(xiàn)中等發(fā)熱38℃以上，一定要及時(shí)就診！”�？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，確診患者是支原體感染或流感等具體病癥，然后進(jìn)行對(duì)癥用藥和規(guī)范治療。
支原體肺炎要對(duì)癥治療，患者自行濫用藥物不可��！
據(jù)了解，目前導(dǎo)致支原體肺炎流行比較嚴(yán)重的重要原因是支原體肺炎對(duì)常見的抗生素耐藥性比較明顯。按照相關(guān)疾病治療指南推薦，兒童治療支原體感染的首選藥是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，常用的包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，這些藥物相對(duì)安全，副作用相對(duì)較小。但由于多年來(lái)一直用這類藥物來(lái)治療兒童支原體感染，兒童支原體肺炎對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥率已經(jīng)達(dá)到80%以上，意味著80%以上的兒童患有支原體肺炎后用大環(huán)內(nèi)酯類藥物沒有效果，這也導(dǎo)致支原體肺炎流行的形勢(shì)比較嚴(yán)峻，治療效果不佳，加重了患兒家長(zhǎng)和社會(huì)各界的擔(dān)憂。
方明建議，當(dāng)前結(jié)合支原體肺炎的診斷和治療現(xiàn)狀，對(duì)于成人支原體肺炎，治療的首選藥物不是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可以采用喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，這些藥物對(duì)支原體肺炎的治療耐藥性相對(duì)大大降低，效果相對(duì)良好。如果這些藥物效果不理想，還可以選用四環(huán)素類抗菌藥物，如多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對(duì)于兒童支原體肺炎，我們提倡不要濫用藥物，臨床中發(fā)現(xiàn)一些家長(zhǎng)過(guò)度緊張，經(jīng)常將阿奇霉素作為預(yù)防性藥物自行給孩子服用，導(dǎo)致大量沒有患有支原體肺炎的兒童使用阿奇霉素，這樣的做法都是不可取的。只有及時(shí)就診后，經(jīng)專科醫(yī)生診斷，并通過(guò)一系列檢查后確診為支原體肺炎的，才能考慮使用抗支原體肺炎的藥物，否則會(huì)加重藥物耐藥性的快速發(fā)展。同時(shí)，按照今年相關(guān)治療指南規(guī)定，重癥患兒的治療以搶救為先，對(duì)于一些重癥支原體肺炎的患兒，如果用阿奇霉素治療等常規(guī)治療沒有效果或效果不理想的，可以考慮其他藥物治療。如8歲以上的兒童可以使用四環(huán)素類抗菌藥物，十三歲、十四歲的兒童可以考慮短期運(yùn)用喹諾酮類藥物。
預(yù)防支原體肺炎要做好個(gè)人防護(hù)！
目前，臨床還沒有預(yù)防支原體肺炎的疫苗，因此，主動(dòng)預(yù)防很重要，做好個(gè)人防護(hù)是關(guān)鍵！
日常生活中如何預(yù)防？方明主任建議，預(yù)防肺炎支原體感染要從增強(qiáng)體質(zhì)、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣做起。要多洗手、勤通風(fēng)、加強(qiáng)鍛煉，特別是到相對(duì)密閉的、人群集中的地方一定要注意佩戴口罩，及時(shí)阻斷支原體肺炎的傳播途徑，減少感染幾率。
（記者 何婷婷 通訊員 袁譽(yù)寧 陳心妍）
